蓝狮登陆对于肿瘤患者和家属来说，除了临床上的手术、放疗、药物治疗等标准治疗手段外，最关心的两大问题就是怎么吃和怎么提升免疫力？

　　俗话说，“大兵未动，粮草先行”，如果将我们自身的免疫细胞比作“大兵”，那么“粮草”就是营养支持。营养支持为什么这么重要？肿瘤治疗有哪些饮食原则？如何通过饮食改善不适反应？…今天，我们邀请到洪崇裕高级营养师给我们带来《肿瘤患者如何做好居家营养支持》的科普讲座。

　　恶性肿瘤本身会释放一些毒素，改变患者代谢，过度消耗能量及营养素，使体重流失。

　　治疗过程，包括：手术治疗、化学治疗、放射治疗等等都可能造成食欲不振、消化吸收变差，致体重下降、营养不良。

　　在癌症的化放疗治疗期间常会降低体内的防护机制，例如白细胞、淋巴细胞的下降，唯有给予对的营养补充，才能克服治疗所带来新的问题，提高患者对治疗的耐受力。

　　暂时性消瘦：单纯食欲不振，体脂肪量锐减、负氮(NITROGEN)平衡。待完成治疗阶段后，胃口恢复，体重即恢复。

　　由「癌」本身引致的体重下降：称为恶病质（CACHAXIA），是指整体的「肌肉」（体蛋白质）消瘦，此结果无法恢复的消瘦，是患者严重的致命伤。

　　最重要的是要让病人吃得下。肿瘤本身及治疗过程造成饮食摄取不足的因素不一，可能引起的症状包括：食欲不振、恶心呕吐、味觉改变、口腔溃疡、吞咽困难、胃部灼热、腹泻、腹胀、便秘、贫血等。照护过程中要依症状不同，给予不同变化的饮食供应。

　　（5）食物供应方式采渐进式：管灌饮食→全流质饮食→半流质饮食→软质饮食→普通饮食。

　　吃到主食3-6碗，牛奶1-2杯（每杯约240毫升），肉、鱼、蛋、豆制品类4-6份（每份约37.5克），青菜3-5碟（约一斤），水果2-3份（每份约一拳头），油脂2-3汤匙（每汤匙15克）。

　　平日可多选用鱼类、核果类和黄豆制品：深海鱼类富含ω-3脂肪酸，可以降低发炎反应和肿瘤的发生与转移，提升免疫力。

　　防止体重过度减轻及应付代谢增加所需。若发现体重有逐渐减轻的趋势，应增加热量摄取，但也不建议肥胖；反之治疗期间亦不建议减重。

　　减少脂肪的总摄取量，摄取适量的ω-3 脂肪酸 (例如: 深海鱼、鱼油)，具有防癌和减轻恶病质的效果效果，建议使用单不饱和脂肪酸高的油如：橄榄油、苦茶油等。

　　饮食中必眠食入致癌物或促癌物，如：黄曲霉毒素（贮存不当的花生、玉米）、亚硝胺（如腊肉、香肠等）、多环芳香族碳氢化合物（在烤肉和烟燻的烹调过程中受污染的致癌物）、过多的盐（腌渍物）和过量脂肪等，应尽量避免。

　　维生素与矿物质同样都属于人体所不可或缺的微量营养素，平日应摄取足量的蔬菜和水果（每日约5－9 份）。

　　柔软为佳，易吞咽及消化。若由口进食无法提供足够的热量与营养素，可补充口服营养品或采管灌喂食。

　　主食品种的合理选择：尽量避免精细加工和过度加工的食物。推荐大米、全麦、燕麦、玉米、紫米等五谷杂粮。

　　水是健康必备的条件，如果没有饮用足够的水分，或是有呕吐、腹泻的情况，都可能发生脱水现象。

　　推荐每日饮用水量公式:1500 mL /第一个20公斤体重+15 mL/每一公斤体重。

　　肿瘤治疗期间，身体经常需要额外的热量和蛋白质来帮助维持体重并尽快康复。如果体重降低，加餐会帮助你满足额外的热量和蛋白质需求。

　　（1）尝试用各种温和的调味料，经常变化烹调方式与型态，注意色、香、味的调配以增加食欲。

　　（1）可饮用清淡、冰冷的饮料，食用酸味较强、咸味较重的食物可减轻症状。严重呕吐时，可经由医师处方，服用止吐剂。

　　（3）在起床前后及运动前吃较干的食物，如：饼干或土司可抑制恶心，而运动后勿立即进食。

　　（1）癌症通常会降低味蕾对甜、酸的敏感度，而增加对苦味的感觉。糖或柠檬可加强甜味及酸味的感觉，烹调时可多应用。避免食用苦味较强的食物，如：芥菜、苦瓜。

　　（2）为增加肉类的接受性，在烹调前，可先用少许酒、果汁浸泡或混 入其它食物中供应。

　　（3）若觉得肉类具有苦味，可采用冷盘方式或用浓调味料来降低苦味，亦可用蛋、奶制品、豆类、豆制品等取代之，以增加蛋白质的摄取量。

　　（2）避免酒、碳酸类饮料、酸味强、调味太浓、腌制、温度过高或粗糙生硬的食物，以减低口腔灼热感或疼痛感。

　　（7）若长期口腔黏膜伤口愈合不佳，可考虑给予含有谷氨酰胺成分的市售营养补充品，帮助病人口腔黏膜愈合。

　　（1）正餐或点心尽量采用质软、细碎的食物，并以勾芡方式烹调，或与肉汁、肉汤等同时进食可帮助吞咽。

　　（1）避免摄取油炸或太甜的食物。腹泻严重时，需考虑选用清流质饮食，如：米汤、清肉汤、果汁。

　　（2）注意水分及电解质的补充，可多选用钾含量高的食物，如：去油肉汤、橘子汁、马铃薯，亦可用运动饮料补充水分、电解质。

　　（1）避免食用易产气、粗糙、多纤维的食物，如：豆类、洋葱、牛奶、碳酸饮料等。

　　（1）由于大量出血，造血机构的损害或造血元素（如：铁质及蛋白质等）的缺乏所引起。

　　（2）因使用抗癌化学药物引起呕吐、腹泻、食欲不振、吸收不良所造成的维生素缺乏症。

　　患者除了营养的摄取，往往还会搭配药物以及心理支持，借以提高病友的食欲以及降低恶心、虚弱无力及疼痛的感觉，甚至跨科的医疗团队合作治疗，订定不同病友的专属身心治疗照顾计划，帮助病友过着有质量、有尊严的生活，进而迈向康复之路。

　　结肠癌肝转移患者饮食上要注意少量多餐，热量和蛋白质摄入要足够，鱼肉可以吃。关于孢子粉，你指的应该是灵芝孢子粉，它本身对肿瘤是有好处的，具有一些促进免疫功能和提升免疫力的功效。但是孢子粉外面有一层壳，如果处理不好的话，会使效果打折扣。饮食上最重要的还是不能吃辛辣、腌制烧烤类的食物，注意粗细搭配，多吃新鲜蔬菜和水果，多吃一些抗抑郁的食物，例如西兰花、卷心菜等十字花科的蔬菜。

　　问题2：肺癌患者现在在化疗，吃饭时胃部总是胀吃不多，但又总是感觉肚子饿，请问这样的情况饮食上该如何补充营养呢？

　　腹胀、食欲不振是比较容易出现的症状，建议患者少量多餐，每一餐尽量摄取比较容易消化的高热量食物，比如每周加上一些蛋白粉或者米粥加入蛋白粉来进行食用。即便摄入的量少，但是热量和蛋白质的摄入会足够。除此以外，在饭前或饭后可以选择进行适量的运动，肚子饿的时候可以放点小点心在身边随时都可以吃，可以降低饥饿感，也能保证热量的摄入。必要时，可以补充一些肉类。不建议咀嚼口香糖。也可以通过按摩腹部来减轻腹胀的症状。

　　问题3：小细胞肺癌转移头部饮食怎么吃？还有在放、化疗期间，饮食怎么吃？有什么建议吗

　　饮食建议以高蛋白饮食为主。如果在放、化疗期间出现贫血，可以吃一些内脏类食物、蛋黄、牛奶、瘦肉、贝类等来帮助铁和蛋白质的摄入。水果可以选择富含维生素C的，例如橙子、西红柿、猕猴桃、樱桃等。如果没有胀气的话，可以多吃一些富含纤维的食物，例如豆类、马铃薯等。同时需要注意均衡饮食、少量多餐，让自己吃得饱、吃得好、吃得精致。睡前记得加一餐，可以选择营养粉，是一个不错的能量补充餐。这样子就可以吃得很健康，而且会让患者很舒服。

　　问题4：父亲70多岁肝部肿瘤腹腔镜手术后，胆囊也被拿掉了。现在手术后体重下降了5-6斤，并且人没什么精神，胃口也小，特别是时常会胃尖部痛，已经吃了一个月倍瑞博，优倍尚和佰优倍白蛋白了，但体重和胃口还是上不来，请问应该则么办？

　　肝脏是身体合成各种蛋白、抗体的重要器官，患者胆囊也被拿掉，因此目前对于患者来说，食用脂肪含量较高的食物，容易出现腹泻，因此体重会上不来。

　　这个时候患者要少量多餐。胃尖部痛考虑可能是吃太快或者吃太硬，建议患者软质或流质的食物为主，可以吃一些短肽类的蛋白粉，一般建议在餐与餐之间进行补充。因此，我们建议患者可以米粥加蛋白粉或营养粉或者玉米浓汤，鸡肉玉米浓汤、海鲜浓汤等。这些浓汤热量比较高、又是流质，适合患者摄入，需要确保食物不要太热或太冷，最适宜的摄入温度是40.5℃。同时，需要注意不要进食太快，慢慢吃改善胃的耐受性。如果这些方法都改善不了，建议寻找主诊医生咨询下。

　　问题5：我老公61岁肺癌第二个疗程做完3天了，胃口不佳，请问有什么更好的营养早餐吗？

　　首先是需要做患者喜欢吃的食物。因为化疗期间，胃肠道耐受功能一般来说会有减弱，所以尽量不要选择太过油腻的食物，同时需要注意少量多餐。可以选择吐司加黄油或者蛋糕，也可以选择炒米粉加一些坚果。再者，土豆泥加沙拉、海鲜浓汤加一些肉丁、肉末玉米浓汤都是不错的选择。最主要的是选择患者爱吃的食物。化疗期间的营养非常重要。如果真的吃不下晚餐，睡前可以选择喝营养粉，补充能量，帮助睡眠。同时，需要补充鱼油、谷氨酰胺粉等来增加胃肠道的耐受性。

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